急性下背痛有哪些治療辦法

急性下背痛怎麼辦？

根據估計有高達84%的人一生曾經經歷過下背痛。急性下背痛常於舉重物、扭腰、前彎腰之後發生。而且症狀可能會瞬間加劇。

而通常出現時間小於四週的，我們稱之為急性下背痛；而介於四至十二週的為亞急性下背痛；超過十二週的則稱之為慢性背痛。

改善的方法有非藥物治療和藥物治療兩大類。

非藥物治療的治療方法有：

熱敷、按摩、針灸、整脊推拿（spinal manipulation）、運動和物理治療等等。

其他還有仍需要更多證據的療法，像是冷敷、瑜珈、牽引等...。

接著跟大家介紹藥物治療的部分：

一線治療：

非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs)

常見的藥物有Diclofenac (每8 到12 小時50 mg)、ibuprofen (400到600 mg 每天四次)。須留意腎臟、胃腸道和心血管不良反應。另外劑量需視情形調降。

Acetaminophen：

長久以來被視為治療的選擇之一，但目前的研究指出對於急性期的治療沒有幫助。建議劑量為每6小時650mg。雖然安全性高，但須注意可能存在的肝毒性。

二線治療：

合併使用肌肉鬆弛劑：

包含chlorzoxazone、cyclobenzaprine等。須注意鎮靜、頭暈等不良反應。

難治型或重度疼痛：

Opioids類止痛劑：

用於難治型下背痛，大部分療程在3天內，不建議超過七天。須注意可能的鎮靜、噁心和便秘，甚至是呼吸抑制的副作用。

Tramadol：

總使用限制為兩周。也需要特別留意可能的副作用。

其他還有仍需要更多證據的藥物治療：

抗憂鬱劑、類固醇、外用藥、抗癲癇藥。

藥物治療 4 週後症狀沒有改善的患者應重新評估。以避免造成慢性下背痛。

參考資料：UpToDate: Treatment of acute low back pain