速剋流口服懸液劑

克流感 (Oseltamivir)是對付流感的有效藥物，可是因為兒童要隨體重調整藥物的劑量，例如一次要吃0.4粒、0.6粒等，往往造成分藥或給藥上的困難。

最近速剋流口服懸液劑也有納入公費治療項目，可以讓醫療人員和家長更方便給藥。

（謎之音：可是多一個要衛教的品項了🥲）

各種果汁和藥物的交互作用

大家都知道葡萄柚和柚子可能與某些藥物產生交互作用，影響其效力和安全性。

然而，除了這兩種水果，其他水果或果汁也可能對藥物產生許多的影響，這是一個較少被討論但也很重要的議題。以下幾種果汁也需要注意

蘋果汁：

蘋果汁的攝取可能大幅影響藥物的生物利用度和效力。這包括抗組織胺Fexofenadine、降血壓藥Aliskiren和Atenolol等。蘋果汁可能導致藥物生物利用度明顯下降，進而影響其治療效果。

柳橙汁：

柳橙汁對多種藥物也有類似的影響，包括降血壓藥Aliskiren和Atenolol、過敏用藥欣流(Montelukast)、骨鬆用藥Alendronate和抗生素Clofazimine等。攝取柳橙汁可能使這些藥物的生物利用度明顯下降，進而減弱其療效。另外柳橙汁還會影響抗生素Fluoroquinolones，會大幅降低藥物的生物利用度，增加治療失敗和細菌抗藥性的風險。對於含鋁胃藥則會增加吸收，進一步增加鋁的毒性風險。

葡萄汁：

葡萄汁可能明顯影響免疫調節藥物Cyclosporine的生物利用度，增加治療的潛在風險。

藥物和果汁的協同作用：

需要注意的是，藥物和果汁的交互作用並非一定有害的，有些情況下可能具有正面效應。例如，檸檬汁可能會增強顯影劑99mTc-tetrafosmin的作用，而藍莓汁則可能提高免疫調節藥物Etanercept的效力並減少副作用，而小麥草汁有助於減輕化療藥物（如Fluorouracil、Adriamycin和Cyclophosphamide）的副作用等。

結論

總之，水果和藥物之間的交互作用是一個複雜的領域，因此，在服用藥物時，應謹慎考慮果汁的攝取。在藥物治療期間盡量避免以上水果或果汁的大量攝取，並在必要時諮詢醫師或藥師的建議，以確保我們藥物的最佳的治療效果。

參考資料：

Chen M, Zhou SY, Fabriaga E, Zhang PH, Zhou Q. Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review. J Food Drug Anal. 2018;26(2S):S61-S71.

隱翅蟲皮膚炎可以擦什麼藥膏？

(圖片來源: © entomart)

隱翅蟲皮膚炎（Paederus dermatitis, PD）是一種由接觸毒隱翅蟲屬（Paederus）昆蟲體內共生細菌所產生的隱翅蟲素引起的皮膚疾病。這種疾病在高溫高濕的夏季，特別是下過雨的午後，較為常見。

隱翅蟲皮膚炎有什麼症狀？
臨床表現為皮膚出現線性的紅斑、水泡或膿皰，並伴隨有搔癢、刺痛及灼熱感，最終會結痂並脫落形成色素沉澱的疤痕。

有哪些治療方法？

類固醇藥膏：類固醇藥膏可以有效地消炎，縮短病程，防止病情進一步惡化。通常會選用較強效的類固醇藥膏使用。如betamethasone 0.1%。

口服抗組織胺：抗組織胺可以減少皮膚的搔癢感，並有助於控制不適感。

口服抗生素：抗生素可以幫助治療由細菌引起的感染，並防止病情進一步惡化。

其他外用藥：有研究提到可以使用抗生素藥膏或燙傷藥膏治療隱翅蟲造成的傷口。另外碘酒可以進行皮膚消毒，皮膚舒緩劑可以緩解皮膚的搔癢感，可能有助於皮膚的恢復。

抗癲癇藥物：有研究指出低劑量的gabapentin或pregabalin可以幫助治療由隱翅蟲皮膚炎引起的慢性感覺異常症狀。

要如何預防呢？
雖然隱翅蟲皮膚炎的治療方式很多，但預防仍然是最好的治療方式。避免在高溫高濕的夏季，特別是下過雨的午後，接觸可能存在隱翅蟲的地方，並在必要時使用防蟲劑，可以有效降低隱翅蟲皮膚炎的發生。

若隱翅蟲掉落在皮膚上，應用吹氣或紙張幫助起爬離，請勿使用拍打或撥彈的方式來移除。若接觸毒素的部位應先使用大量清水沖洗乾淨。

如果產生了隱翅蟲皮膚炎，建議盡快尋求醫療協助，避免留下疤痕或後遺症。

參考資料：

藥學雜誌 第147期 淺談隱翅蟲皮膚炎

宜蘭爆補習班亂餵聰明藥？什麼是聰明藥？

什麼是聰明藥？
聰明藥，是一種被認為能夠提升健康人腦部認知功能，如記憶力、注意力和專注力的物質。

目前常見的聰明藥包括Piracetam、Modafinil、Methylphenidate和Amphetamine鹽混合物等。尤其是Methylphenidate，也就是最近新聞提到的利他能（Ritalin），在學生群體中獲得了廣泛的關注與使用。

ChatGPT挑戰台灣藥師國考！考得上嗎？

 

最近，北榮新竹分院的團隊為我們帶來了一項有趣的研究成果！他們把ChatGPT應用在2023台灣藥師執業考試，看看它的表現如何。這又是一場人類與AI的對決！

考試規則很簡單，ChatGPT使用中文和英文作為問題的語言，然後它就要回答一連串的考題。不過，因為ChatGPT的還無法辨識圖片，因此圖形問題、化學公式和表格等題目都被排除了。題目如下是一題一題請ChatGPT回答的。

結果如何？讓我們繼續看下去！

人蔘中的精華人蔘皂甙CK是甚麼？

現代人生活忙碌，常常忽略自己及家人的身體健康。尤其是工作壓力大、運動不足、睡眠不足與不健康的飲食習慣等，都對身體造成許多負擔。因此，我們更需要重視身體健康，提升免疫力與抗壓能力，以因應當前社會所帶來的挑戰。

 
這次很開心接到玖頤生醫的邀請，跟大家介紹一下他們官網成分學堂的人蔘皂甙。

那些藥師 (藥學生)應該認識的縮寫

下面這些處方中常見的縮寫及其含義，是每位藥學人員必須認識的。只要是有在執業的藥師，看懂這些符號可以說是基本功，也才能更正確理解處方。

藥學雜誌投稿心得

前陣子投稿藥學雜誌獲得刊登，是一篇關於睪固酮補充的藥物介紹。等了一年又四個月，感謝辛苦的審稿人員。因為有同事在詢問，剛好趁這個機會跟大家分享一下藥學雜誌的投稿心得。

以下可以參考藥學雜誌投稿簡介。

什麼是集群隨機分派 (cluster randomization)

Cluster randomization：
類似於先分層再進行隨機分派的設計，當樣本數不足或者以執行單位為介入的情形可以考量的隨機分派設計。執行時須先將樣本區分成數個組內個體相似性高的群組(cluster)，接著再以這些cluster而非個體，來進行隨機分派。此設計的作用也類似於Stratified randomization，可以協助研究者，確保在隨機分派後治療組與對照組均有非常好的可比較性。

Effectiveness of a pharmacist-led intervention on inhalation technique for asthma and COPD patients: The INSPIRA pilot cluster-randomized controlled trial

以這篇研究為例，想探討社區藥局藥師主導介入(pharmacist-led intervention)吸入劑衛教對COPD或ASTHMA的幫助。

因此分組是以藥局(cluster)為分組單位，實驗組是藥師主導衛教另一組則是對照組。和一般以病人為單位分組不一樣。確保在隨機分派後治療組與對照組均有非常好的可比較性。

醫院藥師也有機會年薪百萬

醫院藥師要如何幫自己加薪
最近有一則新聞是「桃園診所開出了藥師做一休一，薪水高達9萬元」。除了羨慕忌妒外，還是要說有些機會永遠不屬於我。
 
大部分醫院藥師的薪水通常都在5. 6萬元上下，而影響你這份薪水的原因有很多，像是你的所在地（通常北部較南部高、偏遠的地方較高）、上班時數、加班費、績效、三節、年終、簽約金、獎金等。
 

藥物引起的腎結石

最近好多人都在討論星雲的舍利子，結石是不是舍利子目前仍然眾說紛紜。

今天要來跟大家分享的是，
腎結石與生活作息與飲食關係很大，但需要注意的是結石還可能跟平常服用的藥物有關！

男性也有更年期嗎？要如何提升睪固酮

上一篇跟大家介紹到睪固酮低下怎麼自我檢測症狀，
當有睪固酮低下相關的症狀及診斷後，
醫師會進一部開立相關的血液檢測。

如果確定睪固酮低下的話，
這裡推薦大家三個方法可以提升體內的睪固酮含量。
1. 肌力運動
2. 均衡飲食
3. 減少壓力

如果需要，在醫師的評估及監測下，
也會建議使用睪固酮補充療法。
可以參考

藥學雜誌台灣男性睪固酮補充療法的新選擇－Natesto

男性也有更年期嗎？要如何自我評估

賀！前陣子投稿藥學雜誌獲得刊登，

是一篇關於睪固酮補充的藥物介紹。

台灣男性睪固酮補充療法的新選擇－Natesto.

等了一年又四個月，

感謝辛苦的審稿人員。

減肥針也可以預防中風嗎？

減肥針可以降低中風的發生率嗎？

今天跟大家聊到GLP1受體促效劑，GLP1受體促效劑，被許多人稱為減肥針。原本是專門治療糖尿病的藥物，但在研究過程中，發現有顯著的減肥成效，被FDA核准用於減重治療。
那它也可以降低中風的發生率嗎？
 
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去年5月發表在糖尿病頂尖期刊，Diabetes Care. (IF=17) 的一篇研究，作者運用台灣健保資料庫，比較GLP1受體促效劑的使用者和未使用者，共6,534個病人，結果發現，在較長使用時間和較高累加劑量的病人，其缺血性中風住院風險相對較低，aHR=0.28 [95% CI 0.11-0.71]。
 
我們的觀點：
運用大數據的資料能回答許多RCT難以回答的問題，但同時也有許多限制及需要注意的細節。我們針對這篇研究的設計上寫了一篇Letter，探討了是否為糖尿病控制的影響，以及對照組的選擇及定義上是否有可能的偏誤，得到主編和作者的認可，也給予我們非常正向的交流和回應，在2022年12月刊登出來。原始研究和我們的letter放在底下。
 
結語：
新型糖尿病的治療藥物，除了有機會成為一線的治療選擇，更在許多領域上都有治療的成效，未來勢必會有許多研究在這些議題上探究，解釋上也需要更為謹慎。
 
原始研究:
Yang YS, Chen HH, Huang CN, Hsu CY, Hu KC, Kao CH. GLP-1RAs for Ischemic Stroke Prevention in Patients With Type 2 Diabetes Without Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Diabetes Care. 2022;45(5):1184-1192. doi:10.2337/dc21-1993
 
我們的評論:
Hung CH, Yen FS, Wei JC. Comment on Yang et al. GLP-1RAs for Ischemic Stroke Prevention in Patients With Type 2 Diabetes Without Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Diabetes Care 2022;45:1184-1192. Diabetes Care. 2022;45(12):e181. doi:10.2337/dc22-0701
 
作者的回應:
Yang YS, Hu KC, Kao CH. Response to Comment on Yang et al. GLP-1RAs for Ischemic Stroke Prevention in Patients With Type 2 Diabetes Without Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Diabetes Care 2022;45:1184-1192. Diabetes Care. 2022;45(12):e182-e183. doi:10.2337/dci22-0021

藥物造成的黑舌頭？

「藥師，最近我服用三合一胃幽門螺旋桿菌藥物後。舌頭變成黑色的，是藥物造成的嗎？」

黑毛舌 (Black hairy tongue) 是一種良性醫學病症，
特徵是舌背表面出現異常肥大和細長的絲狀乳頭，
通常呈現黑色。雖然外觀看起來很驚人，通常並不會衍生健康問題。
在少數患者中，可能會伴有嘔吐、噁心、味覺障礙、口乾和口臭等。

圖片來源：Black hairy tongue syndrome. World J Gastroenterol. 2014;20(31):10845-10850. doi:10.3748/wjg.v20.i31.10845

病因：

造成黑毛舌的原因還不明確，

癌症患者、吸煙、常喝紅茶和口腔衛生差的患者較容易罹患，

而可能造成的藥物包含抗生素、三環抗憂鬱藥、鉍鹽、

質子幫浦抑制劑、干擾素等。

如何改善：

當出現黑毛舌的情形時，

通常不需要特別治療，

會先建議改善誘發因素如紅茶、抽菸、免疫力低下等。

大部分的患者在調整藥物及改善口腔清潔之後，

都有顯著的改善。

保持良好的口腔健康，可以遵照以下指示：

1. 清潔舌頭：刷牙後請記得清潔舌頭，去除舌面髒汙，可以使用軟毛牙刷或適合的刮舌器。

2. 進食後刷牙：餐後使用含氟牙膏刷牙。

3. 使用牙線：餐後使用牙線，清潔齒縫。

4. 定期看牙醫：請牙醫定期口腔檢查，確保口腔清潔。

5. 健康習慣：多喝水，均衡飲食及攝取足夠蔬菜水果。

當你的舌頭變黑時，先不要太緊張，

想一想最近有沒有服用上面這些藥物吧！

參考資料：

1. Gurvits GE, Tan A. Black hairy tongue syndrome. World J Gastroenterol. 2014;20(31):10845-10850. doi:10.3748/wjg.v20.i31.10845

2. Uptodate: Oral lesions